Tobillo / Pie
El pie combina complejidad mecánica y resistencia estructural. El tobillo, por su parte, sirve como base, amortiguador y motor de propulsión utilizado en el proceso de caminar. El pie puede soportar una presión enorme y proporciona flexibilidad y resistencia a todo el cuerpo.
El pie y el tobillo contienenen conjunto:
- 26 huesos
- 33 articulaciones
- Y más de 100 músculos, tendones y ligamentos y una red de vasos sanguíneos, nervios, piel y tejidos blandos.
Estos componentes biológicos trabajan juntos para proporcionar al cuerpo apoyo, equilibrio y movilidad.
Estructuralmente, el pie tiene tres partes principales: la parte delantera del pie, la parte media del pie y la parte posterior.
El segmento posterior (tobillo) es la conexión entre el pie y la pierna. Se encuentra directamente debajo de la tibia y el peroné, y está conectado a ellos por ligamentos. Este segmento contiene el astrágalo y el calcáneo.
El segmento medio (pie medio) contiene los cinco huesos del tarso y es la piedra angular en la bóveda plantar.
El segmento anterior (cinco metatarsianos y 14 huesos de la falange) lleva todo el peso del cuerpo durante la fase de "despegue" al caminar o correr. Esta función específica del antepié subyace a los trastornos de presión en la superficie plantar de los metatarsianos y dedos de los pies.
Articulación del tobillo
La superficie superior y los dos lados del cuerpo del astrágalo se sujetan entre los maléolos fibulares y tibiales, formando el mortero del tobillo. La estabilidad de esta mórtica tibiofibular es proporcionada por los ligamentos tibiofibular anterior y posterior y el ligamento interóseo.
Debido a que el cuerpo del astrágalo tiene forma de cuña, con la porción más ancha anterior, no será posible el movimiento varo-valgo con un tobillo en dorsiflexión, a menos que los maléolos o los ligamentos tibiofibulares estén dañados.
El movimiento normal de la articulación del tobillo es la flexión plantar-dorsiflexión, a través de un eje que pasa transversalmente a través del cuerpo del astrágalo.
Los músculos y tendones se definen como:
- Plantiflexores
- Dorsiflexores
- Inversores (aducción-supinación)
- Evertores (abducción – pronación)
- Músculos intrínsecos
Otra estructura que juega un papel importante en el mantenimiento de los arcos longitudinales en el pie es la fascia plantar. Este tejido fibroso se origina en la tuberosidad medial del calcáneo y pasa anteriormente para dividirse en cinco bandas fibrosas. Cuando las articulaciones metatarsofalángicas se flexionan al caminar, la fascia plantar se tensa y eleva el arco longitudinal.
La almohadilla del talón está construida específicamente para funcionar como un amortiguador eficiente para atenuar las fuerzas dinámicas durante la marcha y la carrera. La piel gruesa está conectada con el periostio del calcáneo por grandes tabiques fibrosos verticales, que dividen el subcutis en compartimientos separados, llenos de grasa. Durante la compresión, estas cámaras del talón se deforman y giran alrededor de la tuberosidad de la calcinación. Esta deformación de las cámaras junto con el flujo del tejido adiposo cerrado contribuye a la absorción de impactos.
Lesiones más frecuente de tobillo y pie:
- Artritis
- Artrosis
- Bursitis retrocalcánea
- Esguinces agudos, crónicos y a repetición
- Fascitis plantar
- Lesiones condrales
- Metatarsalgia
- Necrosis avascular
- Tendinitis aquílea, de peroneos y de tibial posterior